مرض الشراهة على الأكل ليس نادراً كما يظن البعض، بل هو مرض شائع الى حد ما، وتم وصفه في أوائل الثمانينات من القرن العشرين، وقد تكون نظرة المجتمع الى الوزن، وبالتحديد الى القامة النحيفة الممشوقة كمطلب للجمال عند المرأة، هي الشرارة التي تشعل المرض. ومن أشهر المصابات به الممثلة جين فوندا التي عانت منه الأمرّين، والممثلة الكوميدية جوان ريفرز، والأميرة الراحلة ديانا. ويصيب المرض الجنس اللطيف خصوصاً، ونادراً ما يشاهد لدى الرجال. وما يميز مرض الشراهة هو الرغبة الشديدة في التهام كمية كبيرة من الطعام في وقت سريع، والطعام يكون عادة من نوع الـ «فاست فود» الذي يبلع على عجل من دون وعي ولا إدراك ولا لذة، ويحضر هنا المثل الذي يقول «يفش خلقه في الأكل». وتلي فشة الخلق هذه مرحلة القرف والاشمئزاز، فيلجأ المريض الى التخلص مما أكله بهدف الحفاظ على الوزن، فيلجأ الى التقيؤ الإرادي بوضع الإصبع في الفم، أو يتناول المسهلات، أو يستعين بالمدرات البولية، أو يلجأ الى ممارسة الرياضة القاسية، أو بكل بساطة يعمد الى معاقبة نفسه بالتجويع. والسيناريو المذكور يتكرر مرة تلو المرة حتى يصبح مع الوقت القاعدة في تناول الأكل.

أما المريضات اللواتي يعانين الشراهة، فغالباً ما يخفين معاناتهن ويتعايشن مع المرض سراً، اذ يلتهمن الطعام في غفلة من الآخرين ويتخلصن منه في الغفلة أيضاً، ما يجعل تشخيص المرض أمراً صعباً جداً، خصوصاً ان الغالبية العظمى هم من ذوي الوزن الطبيعي. وفي كل الأحوال لا بد من توافر شروط عدة لتشخيص مرض الشراهة:

1- الإقبال العارم على تناول كمية كبيرة من الطعام في فترة زمنية قصيرة مقارنة بالأشخاص العاديين، مع فقدان السيطرة على ضبط هذا السلوك.

2- الشعور بالندم واتباع سلوك غير عادي للمحافظة على الوزن مثل اللجوء الى التقيؤ القسري، أو المسهلات ومدرات البول، أو القيام بجهد بــدني عنــيف لــصرف الســعرات الحرارية المتــأتــية مـن الأكـل، أو الـى الصـوم القاســي.

3- حدوث ما ذكرناه في الشرطين الأول والثاني مرتين أسبوعياً ولمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر.

4- وجود أفعال وسلوكيات تتمحور حول بند واحد هو المحافظة على النحافة.

5- نفي وجود أية مؤشرات تدل على مرض نقص الشهية العصبي، لأن هذا الأخير قد يبدأ بصورة مرض الشراهة.

نصل هنا الى بيت القصيد: ما هو سبب مرض الشراهة؟

في الواقع لا أحد يعرف حتى الآن السبب الحقيقي الذي يقف وراء المرض، وكل ما يقال عنه مجرد فرضيات تحتاج الى اثباتات قبل أن توضع في خانة المسلّمات. هل هو الإحباط الناتج من سوء في العلاقات الأسرية أو الاجتماعية أو المهنية؟ أم أنه ناجم عن عدم الثقة بالنفس؟ هناك من يقول بوجود أسباب عصبية – نفسية متورطة في حدوثه، والبعض يشير بأصابع الإتهام الى وقوع خلل في أحد هورمونات المخ المسؤول عن الشهية والحال المزاجية، وهذا الهورمون هو السيروتونين. البعض الآخر لا يتردد في إلقاء اللوم على عدم الاستقرار العاطفي في كونه أصل البلية، ولهذا تكثر مشاهدة المرض في بداية مرحلة المراهقة. أيضاً، فإن غالبية حالات الشراهة تأتي نتيجة انهيار عصبي أو اكتئاب أو توتر عاطفي كما حدث مع الأميرة ديانا. وعلى أي حال، ما هو معروف ان الرد المألوف على ما يمر به المصاب من إحباط وتوتر وقلق وعدم ثقة بالنفس وغير ذلك، هو تناول الطعام أي طعام وبسرعة كبيرة. هناك اهتمام زائد في الوزن، أو بالأحرى في ضبط الوزن، على رغم أنه في الحدود المعترف بها طبياً.

ما هو العلاج؟

يجب تشخيص مرض الشراهة باكراً لتقديم الدعم اللازم للمصابين به وقبل حدوث تأثيراته السلبية العضوية والنفسية، مثل التقرحات المؤلمة في الفم وتآكل ميناء الأسنان والتهابات الفم والحلق والبلعوم بفعل المفرزات القيئية الحمضية، وانفجار المريء وتمزق المعدة نتيجة اللجوء الى التقيؤ القسري المتكرر، وفقدان الأملاح المعدنية والفيتامينات (خصوصاً عناصر البوتاسيوم والصوديوم والمغنيزيوم)، وظهور الاضطرابات القلبية الوعائية (اضطرابات النبض وقصور القلب وانخفاض ضغط الدم) والإمساك والغازات وانتــفاخ البـطن، واضـطرابات الـدورة الشـهرية، والجفاف، والدوخة، والتــشنجات العضلية، الى جانب العزلة بعيداً من الأســرة والمـجتمع.



ويقوم علاج مرض الشراهة على العمل في اتجاهين أساسيين: الأول العلاج الغذائي السلوكي الذي يهدف الى تصحيح الخلل الحاصل. والثاني علاج نفسي لأن العامل النفسي هو الشرارة، من هنا أهمية كشف النقاب عن الأسباب الكامنة وراء الشراهة والعمل على قلعها من جذورها. ان تلازم الاتجاهين معاً مهم جداً، لأنه يمكن من وضع النقاط على الحروف، ويعطي نتائج ايجابية ملموسة.

وفي الختام لا مفر من التنويه ببعض الحقائق:

> مرض الشراهة من أكثر الاضطرابات الغذائية شيوعاً في العالم، وتشير الإحصاءات الى أن أكثر من خمسة ملايين شخص في الولايات المتحدة وحدها يعانون هذا المرض، وغالبية المرضى هم دون الخامسة والعشرين من العمر. ولا يقتصر هذا المرض على الدول المتقدمة، بل يشاهد في الدول المتخلفة انما بنسبة أقل، وتشير الدلائل الى أنه في تصاعد مستمر.

> ان اندفاع مريض الشراهة الى التهام الطعام لا يكون في غالب الأحيان نتيجة الإحساس بالجوع، بل نتيجة الرغبة الحثيثة في الأكل لا أكثر ولا أقل، وقد يكون عامل التوتر محفّزاً لهذه الرغبة.

> هناك جذور وراثية للمرض، ولهذا يشاهد أحياناً لدى أكثر من فرد في العائلة.

> على الأهل ان يراقبوا تصرفات أولادهم المراهقين، فالميل الى العزلة، ورفض تناول الطعام مع أفراد العائلة، أو الإكثار من الذهاب والإياب خلال الاجتماع على المائدة، من الأمور التي يجب ان ينظر اليها بعين الشك.

> التعب المزمن الذي يشكو منه المصاب بالشراهة قد يكون أحد مؤشرات المرض.

> لا فائدة ترتجى من الأدوية الكابحة للشهية أو مضادات الخمود أو غيرها من المهدئات النفسية، فهي كذر الرماد في العيون، عدا عن انها مضيعة للوقت والجهد والمال.

> يجب الابتعاد كلياً من أي حمية أو أي صيام حتى ولو كان المصاب سميناً، لأن هذا قد يدفع الى التعرض لنوبة الشراهة من جديد.

> مرض الشراهة من اكثر الأمراض عرضة للانتكاس، من هنا على المريض ان يكون على تواصل مستمر مع الطبيب لضمان بلوغ النتيجة المرجوة.

في الختام، نكرر مرة ثانية، ان علاج مرض الشراهة هو علاج سلوكي معرفي، قد يستغرق وقتاً طويلاً، لذا فالشفاء منه يحتاج الى الصبر والصبر مفتاح الفرج
__________________