|
| |||||||
 |  | |
 |  |  |
 |
| | أدوات الموضوع | طريقة عرض الموضوع |
02-26-2009, 04:19 PM
| |||
| |||
| خفقان القلب ليس مرضاً بعينه بل عرض لمجموعة أمراض الخفقان الطبيعي يحدث عندما يركز الانسان فيسماع نبضات قلبه دخلت عيادة القلب مريضة فيالثلاثين من عمرها يعضدها زوجها.... بطيئة الخطوات... سريعة التنفس حتى انهالاتستطيع نطق جملة واحدة دون توقف.... وتشتكي انها خلال الستة اشهر الماضية أصابهاالخفقان الذي قد يحدث عدة مرات يوميا ويستمر لدقائق معدودة ويزداد مع الجهد وتشعرمعه بدوخة احيانا ولكن لايغمى عليها.... وتزداد هذه الاعراض شدة مع مرور الوقتلدرجة انها تعجز في بعض الاحيان عن القيام بأعمال منزلها الروتينية ...وفي الوقتالحالي تعاني من ضيقة النفس اكثر من الخفقان.... وليس لديها أمراض سابقة في القلبولاتتناول أي دواء..... .وقد سبق ان راجعت مراكز طبية متعددة وقيل لها ان (قلبكسليم) وان مشكلتك نفسية وعرض عليها التحويل للعيادة النفسية....ولكنها أبت.... ومعزوجها ملف متكامل من فحوصاتها القلبية السابقة : تسجيلات متعددة لتخطيط القلبودراستان في مركزين مختلفين للاشعة الصوتية للقلب، وقراءات متعددة لجهاز تسجيلنبضات القلب لمدة اربع وعشرين ساعة.... والشيء الوحيد الذي لم أره في تحاليلهاالسابقة هو تحليل حديث للهيموجلوبين في الدم (حيث كان التحليل المرفق اجري قبل تسعةاشهر....اي قبل بداية مشكلتها بثلاثة اشهر) ...وعندما حللنا الهيموجلوبين كان 6 جم/ دسلتر وهي انيميا شديدة من نقص الحديد فأعطيت العلاج اللازم وخلال ستة اسابيع اختفىالخفقان وضيقة النفس وحولت المريضة الى عيادة النساء للبحث عن اسباب الانيمياالحادة.....القصة السابقة مجرد مثال من الامثلة التي تتكرر يوميا في كل عيادة منعيادات القلب وبسبب كثرة الاسئلة عن الخفقان احببنا مشاركتكم في هذا الموضوع.... خفقان القلب هو مجرد شعور الانسانبنبضات قلبه .وقد يكون ذلك الشعور طبيعيا أو غير طبيعي، والفرق بينهما ان الخفقانغير الطبيعي يحدث فجأة ويقطع عليك ماكنت مشغولا به ، اما الخفقان الطبيعي فيحدثعندما يركز الانسان في سماع نبضات قلبه ويرخي لها أذنه. ونبضات الخفقان على ثلاثة اصناف : متسارعة أي اكثر من 100 في الدقيقةالواحدة أو بطيئة أي اقل من 60 في الدقيقة وقد تكون في حدود الطبيعي من 60 - 100 فيالدقيقة ولكن بانقباضات قوية، وقد تكون هذه النبضات منتظمة أو غير منتظمة في أي منالاصناف الثلاثة السابقة، وقد تحصل لثوان معدودة أو قد تستمر لساعات وقد تكون نادرةالحدوث وقد تحدث 10 مرات في اليوم الواحد. والغالبية العظمى من بني البشر تمرعليهم مراحل من عمرهم يشعرون فيها بالخفقان لاسباب متعددة، وقد يكون معه اعراض اخرىمصاحبة مثل الاغماء أو ضيقة النفس أو التعرق أو الم في الصدر، ومن المهم معرفة انبعض المرضى قد تكون شكواه الرئيسية هي الاعراض الثانوية للخفقان مثل الاغماء أوضيقة النفس فقط. وطرق شكوى المرضى تختلف من مريض لاخرومن سبب لاخر فمثلا بعضهم يصفه ب «توقف قلبه للحظة» ثم يبدأ بنبضة قويةPVC وبعضهميصفه ب «دقاق» أو «خفق جناح طائر» أو «يرف مثل الرمش » او«يدق بخفة وسرعة» أو «يرتعش » أو «يرتجف»، ومن المهم التأكيد على انه ليس كل عدم انتظام في نبضات القلبيعد خفقانا «اي يشعر به المريض» وليس كل خفقان هو بسبب عدم انتظام نبضات القلب .والخفقان ليس مرضا بعينه له علاج واحد، وانما هو عرض لمجموعة من الحالات العضويةوغير العضوية التي تظهر في جسم الانسان على شكل خفقان . وللخفقان اسباب غير قلبية (50%) واخرى (50% ) قلبية، اما الاسباب غير القلبية فهي على سبيل المثال : الانيميا، نشاط الغدةالدرقية، الحمل، الحمّى، اختلال الاملاح في الدم، نوع معين من اورام الغدةالكظرية،، التهابات الدم، الكحول، ارتفاع الادرينالين ...مثل الجهد العضلي أوالانفعال النفسي مثل الغضب أو الحزن الشديد أو من شدة الالم أو من النزيف الدمويالداخلي أو الخارجي أو نقص السكر الحاد، والاكثار من الكافيين في القهوة والشاهي أوالتدخين، المنشطات مثل الامفيتامين وانواع معينة من الادوية المخدرة مثل الكوكائينوالماريجوانا، وبعض الادوية مثل الفنتولين(للربو) ومضادات الهستامين (للحساسية) وكذلك بعض الاعشاب، واخيرا القلق النفسي والرهاب «panic attack» حيث يشكل 30 % منالاسباب غير القلبية، والمشكلة التشخيصية تكمن في ان كلا الخفقان والقلق مرتبطانببعضهما البعض فقد يسبب القلق والخوف الخفقان أو قد يثيره..... وفي الجهة الأخرى قدينتج القلق من الخفقان وذلك بسبب خوف المريض من الوفاة القلبية المفاجئة..... ولذلكليس من الانصاف للمريض وصف كل خفقان لديه بأنه نفسي حتى يتم نفي جميع المسبباتالأخرى بالطرق العلمية المعروفة لدى الاطباء .. اما الاسباب القلبية: فهي أمراض شرايينالقلب، بعض انواع أمراض صمامات القلب مثل ارتخاء الصمام المتراليMVP، فشل القلبCHF،توصيلات كهربائية زائدة تسبب التسارع WPW، أمراض عضلة القلب الوراثية وغيرالوراثية. والخفقان يأتي على اشكال كهربائيةمتعددة منها : تسارع اذيني منتظم SVT وهو يشتمل على عدة انواع كهربائية، أو رجفاناذيني AF، تسارع بطينيVT، أو اختلال في ترتيب أو توصيل نبضات القلب. وهي تختلف في خطورتها فبعضها لايؤثرعلى حياة المريض حاليا أو مستقبلا، وبعضها يؤثر فيها حاليا أو مستقبلا أو كلاهما . وعادة يسأل الطبيب عن الخفقان: هل هومنتظم؟ وهل يبدأ وينتهي فجأة ؟وهل هناك اعراض مصاحبه لذلك الخفقان (مما سبق ذكره)؟اعراض جميع الاسباب غير القلبية للخفقان (التي ذكرت بالتفصيل اعلاه)؟ وهل سبق انعملت تخطيطا للقلب خلال ذلك الخفقان؟ اما الفحوصات - بعد تحليل الدم والاملاحوالغدة الدرقية - فتشمل تخطيط القلب، والاشعة الصوتية للقلب، والتسجيل الكهربائيخلال 24 ساعة، وهناك جهاز تسجيل للخفقان فقط عند حدوثه وله انواع متعددة ليس هذامقام تفصيلها واخيرا دراسة النظام الكهربائي للقلب بالقسطرة ولها دواع معينة ومخاطرمعينة يجب ان يكون المريض وطبيبه على علم كامل بها وبأن المنافع ترجح على المضار فيتلك الحالة. اما العلاج فيعتمد على المسبب الرئيسيللخفقان وشرحه للمريض بالتفصيل وفي الغالبية العظمى من المرضى يتم اكتشاف السببوعلاجه فهو ليس مرضا مستعصيا كما يظن البعض . ولذلك ننصح المرضى بمايلي: 1- اذا احسست بالخفقان وكان معه ألم فيالصدر أو ضيقة في النفس أو اغماء أو كنت فوق الأربعين سنة من العمر ولديك أمراضسابقة في القلب وخصوصا الجلطات أو كنت في شك من ذلك كله فلا تتردد في الاتصال ب997فبلاشك ستجد المساعدة والتوجيه المناسب من ذوي الخبرة. 2- اذا لم يكن لديك وسيلة اتصال واحسستبالخفقان فسارع - اذا أمكن - الى اقرب مركز صحي لاخذ تخطيط للقلب خلال شعوركبالخفقان فكأنك بذلك اخذت صورة كهربائية للمسبب الرئيسي وتأخذ العلاج المناسب سواءفي نفس المركز أو بالترتيب مع مستشفى قريب. 3- هناك طرق لاستثارة العصب الحائر مثل Valsalva maneuver وننصح بها لمن سبق له الحديث مع طبيبه عن هذه الطريقة وكيفيةادائها. 4- أكبر مساعدة يقدمها المريض لطبيبههي اجراء تخطيط القلب 12 leads خلال شعوره بالخفقان اذا أمكن . 5- ان المداومة على المشي وزيادةاللياقة البدنية له دور كبير في التحكم في بعض انواع الخفقان . منتديات مدرسة المشاغبين - العيادة الطبية الصحه السليمه،الوقايه من الامراض health clinic hospital disease |
|
03-04-2009, 02:11 AM
| |||
| |||
| رد: خفقان القلب ليس مرضاً بعينه بل عرض لمجموعة أمراض جزاك الله كل خير الف الف شكر |
|
03-07-2009, 12:31 AM
| |||
| |||
| رد: خفقان القلب ليس مرضاً بعينه بل عرض لمجموعة أمراض  |
|
| مواقع النشر (المفضلة) |
| أدوات الموضوع | |
| طريقة عرض الموضوع | |
| |
-
-
العرض العادي
