لعلاج الحمل

لعلاج الحمل



دراسة جديدة عن فعالية عقار لعلاج الحمل خارج الرحم

الرياض: سهام الصالح
أجريت دراسة من نوع جديد بمستشفى الملك فهد للحرس للوطني بالرياض قدمها الدكتور أحمد الصالح استشاري العقم والغدد الصماء وجراحة المناظير في محاولة منه لإثبات وتقييم فعالية إبرة واحدة في العضل من عقار الميثوتركسيت (الكيماوي) في علاج وقتل الحمل خارج الرحم على اختلاف أحجامه أيضا، وعلى اختلاف المستوى الهرموني مع مقارنة حجم الحمل مع قياس مستوى الهرمون في الدم.ومع أن علاج الميثوتركسيت ليس بالجديد فقد أدرج في أوائل التسعينات من بين علاجات الحمل خارج الرحم بجانب العلاج الجراحي، إلا أن محاولة الدكتور هنا في إثبات إن إبرة واحدة من هذا العقار فعالة وكافية جدا في قتل الحمل خارج الرحم وإن كان حجمه أكبر من3.5 سم على عكس ما تقوله الدراسات العالمية السابقة من ارتفاع نسبة الفشل في استعمال إبرة واحدة إذا كان حجم الحمل خارج الرحم أكبر من 3.5 سم. ويحبذ استعمال إبرتين أو ثلاث أو تدخل علاج جراحي لإزالة الأنبوب (إما بالمنظار أو بفتح البطن)، أما إذا كان الحجم أقل من 3 .5 سم فإن نسبة نجاح الإبرة الواحدة تصل إلى 95%، ولكن بالنتائج التي حصل عليها الدكتور التي تشير بنجاح دراسته بنفس النسبة العالمية ولكن للحالات التي يكون فيها الحجم أكبر من 3.5 سم، ويعلق على ذلك «بأنه لا يلقي عيبا أو خطا على الدراسات العالمية لأنها قوية ومدروسة ولكن الظواهر العلمية متغيرة وقد تشير إلى النجاح ولكنها تفشل وقد تشير بالفشل ولكنها تنجح، «وفي اجتهادي العلمي حاولت التفسير فوجدت أنه ربما لجأ بعض الأطباء لقياس الحمل بكل طبقات النزيف التي تغلفه وهذا قد يعطي حجما أكبر من الحقيقي، فقد يكون الحمل 2سم ولكن النزيف الذي حوله يعطيه حجم 4 سم». وعن الشق الثاني من البحث والمتعلق بالمستوى الهرموني فيقول الدكتور، «لقد أثبتت دراستي إن فعالية إبرة واحدة من عقار الميثوتركسيت أيضا فعالة في قتل الحمل خارج الرحم وإن كان المستوى الهرموني في الدم أعلى بكثير من النسبة العالمية المحددة له، فلقد حققنا نسبة نجاح عالية مع الذين وصل مستواهم الهرموني إلى 15000 وحدة، في حين تفضل الدراسات السابقة ومعظم الأطباء إلى اللجوء للعلاج الجراحي إذا كان المستوى الهرموني أكثر من 10000 وحدة. كما أن هناك نقطة في غاية الأهمية أغفلتها الأبحاث السابقة وهي: ليس بحجم الحمل يقاس الهرمون، فليس كل حجم حمل كبير يعطي نسبة هرمون عالية وليس كل حجم حمل صغير يعطي نسبة هرمون منخفضة، فقد يكون الحمل خارج الرحم كبيرا ولكنه ميت وبالضروري لا يفرز هرمونا وقد يكون صغيرا ولكنه حي ويفرز هرمونا بكميات كبيرة».
* هل هناك شروط للمريضات لاستخدام هذا العقار؟ ـ هناك شروط للمريضات اللواتي يعانين من الحمل خارج الرحم لإخضاعهن لهذا العقار: أولا: لا بد أن يكون الحمل خارج الرحم ويشمل في الأنبوب وتشكل النسبة 99% أو خارج الأنبوب وتشكل النسبة 1%.
ثانيا: أن لا يكون قد حدث انفجار في الأنبوب بمعنى أن تكون حالاتهن مستقرة وقد يستدل على هذه الحالة بالأعراض التي تأتي بها المريضة إلى الطوارئ، فإذا كان الأنبوب منفجرا فإن المريضة تكون في حالة إعياء شديدأو في حالة إغماء مما يستلزم علاج الأنبوب واستئصاله فورا لأن أي تأخير قد يؤدي إلى الوفاة.
ثالثا: وعي المريضة وثقافتها الكافية بأهمية مراجعة الطبيب بعد العلاج ولمدة 4 أسابيع للتأكد من موت الحمل وامتصاصه عبر الجسم. وهناك مريضات لا نستطيع متابعتهن لظروفهن الاجتماعية. فهن يلزمهن العلاج الجراحي. أجريت الدراسة على 50 مريضة كلهن تنطبق عليهن هذه الشروط وقسموا إلى مجموعتين، الأولى: حجم الحمل خارج الرحم ومنهن 40 مريضة (أقل من 3.5 سم) و11 مريضة (أكثر من .53 سم) الثانية: المستوى الهرموني في الدم ومنهن 30 مريضة (أقل من 10000 وحدة) و 21 مريضة (اكثرمن 15000 وحدة). ولم تفشل من المجموعتين إلا 3 حالات فقط، وهي نفس النسبة العالمية المتوقعة.
وأخيرا يضيف الدكتور: «إن الهدف من هذه الدراسة هي تقليل عدد مرات حقن عقار الميثوتركسيت الكيماوي إلى مرة واحدة وبالتالي تجنبنا الأضرار والأعراض الجانبية التي تصيب المرأة الحامل من تساقط الشعر الشديد والغثيان والقيء الخ.....فضلا من متاعب العلاج الجراحي (فتح البطن أو المنظار)».