فيروس "الإنفلونزا".. عنيد ومتقلب وذكي

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

الحديثي يوم عند مرض ظهر حديثا ونتشر في عدة مناطق

شبكة عالمية لمراقبته
فيروس "الإنفلونزا".. عنيد ومتقلب وذكي


مع مرور السنين يتطور تركيب اللقاح المضاد للإنفلونزا وفقاً للأجيال الجديدة التي تظهر منه في العالم، وإزاء هذا السباق المحموم المتسارع، حاولت منظمة الصحة العالمية التزود بشبكة لمراقبة الفيروس المسبب للإنفلونزا على صعيد العالم بأسره. والمعروف أن فيروس الانفلونزا يتصف بصفة قبيحة للغاية، فهو لا يكف عن التبدل، ولذا نجد أن هذا الفيروس الذي يصيب القنوات التنفسية خلال الفترة الواقعة بين شهري نوفمبر/تشرين الثاني وأبريل/نيسان في نصف الكرة الشمالي وبين شهري مايو/أيار واكتوبر/تشرين الاول في نصف الكرة الجنوبي، لا يكون مماثلاً تماماً للفيروس السابق على الرغم من كونه لا يختلف كثيراً عن سابقه، بل ثمة تغييرات بسيطة تحدث فيه تجعلنا قادرين على تفسير هذا الأمر الغريب، علماً بأنه من المفترض ان يكون لدى المرء مناعة ضد الفيروس الذي أصيب به خلال السنة الماضية طالما أنه فيروس الانفلونزا! وهنا يكمن بيت القصيد، فمن أراد ان يحمي نفسه ضد الفيروس القادم الذي سينتشر عبر العالم فما عليه إلا أن يلقح نفسه بمجرد تعرض البعض للاصابة به، وهو أمر يفرض نفسه لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة أو كبار السن. ومما تجدر ملاحظته أن مرض الانفلونزا ليس مرضاً حميداً كما يمكن ان يظنه البعض، ففي بعض الحالات يمكن لهذا المرض ان يؤدي الى الموت اذ تشير الاحصاءات إلى ان هذا المرض يتسبب في موت ما بين 500 ألف ومليون نسمة سنوياً في أنحاء العالم.

ترجمة: محمد هاني عطوي
يذكر أن الفيروس الذي ظهر في إسبانيا والعالم عام ،1918 كان الأقوى على الاطلاق، اذ تسبب في موت ما بين 25 و40 مليون نسمة في أقل من سنة ونصف.
ولكيلا يصل العالم من جديد الى الوقوع في هذه المصيبة الكبرى، قامت منظمة الصحة العالمية بأخذ الحيطة والحذر عن طريق التسلح بشبكة للمراقبة الدولية يصل عددها اليوم الى 110 مراكز حول العالم منها 70 مركزاً في نصف الكرة الشمالي.
ومن وظائف هذه المراكز أنها تعمل على عزل الفيروسات الموجودة لدى الاشخاص الذين تبدو عليهم علامات الاصابة بالانفلونزا، ومن ثم اختيار تلك التي تكون مختلفة عن الفيروسات السابقة وإرسالها بالتالي الى المراكز الأربعة الدولية الموجودة في لندن وأمريكا وطوكيو وأستراليا.
ومن جهتها تقوم هذه المراكز بتفحص هذه الفيروسات واختيار اخطر أنواعها ومن ثم ارسالها إلى منظمة الصحة العالمية التي تقرر بدورها نوعية الفيروس الذي سيدخل في انتاج اللقاح، وتركيبته النوعية ليتم استخدامه عبر أرجاء المعمورة خلال اربعة أشهر من ظهور الفيروس.
وبشكل عام يلاحظ الباحثون أن أخطر الفيروسات المتولدة من طفرة جينية (الطافرة) والتي تظهر مع نهاية الشتاء ستعاود الظهور في الشتاء القادم، الأمر الذي يمنح الباحثين الفرصة للتحضير لحملة التطعيم أو التلقيح.
ولو أخذنا بالاعتبار الفعالية المميزة لشبكة مراقبة تطور الفيروس، لوجدنا أنه اذا كانت نوعية اللقاحات المقترحة أثناء حملات التطعيم ذات مستوى عال من الموثوقية، فإن احتمال وقوع اصابة بالفيروس غير مستبعدة على الاطلاق نظراً لأن الفيروس ينتشر بشكل سريع جداً، اذ إنه خلال بضعة أسابيع، يمكن للفيروس الذي يظهر فجأة ان يتسبب في تلوث كل نصف الكرة الشمالي عن طريق النقل والتواصل ما بين القارات، وبعد ثلاثة أشهر، يمكن لهذا الفيروس ان يعيد الكرّة على هيئة أكثر عنفاً وقساوة، وفي هذه الحالة يكون اللقاح الذي أمضى الباحثون وقتاً طويلاً في التحضير له، قد غدا غير ذي فعالية أبداً. ويقول ميشيل أيمار الباحث في مختبر علم الفيروسات في جامعة كلود برنارد بمدينة ليون إن فيروس الانفلونزا يوجد في الطبيعة على ثلاثة أشكال هي (A, B, C) والتي تتمايز فيما بينها باختلافات تتعلق بالبروتينات الداخلية للفيروس، ويوجد لكل واحد من هذه الأنواع، أنواع أخرى فرعية تتحدد وفقاً لأصل البروتينين الموجودين على السطح حيث يعرف البروتين الأول بمتراص الدم (Hemagglutinin) ويرمز اليه بالرمز (HA)، في حين يعرف الثاني بال “Neuraminidase” ويرمز له بالرمز (NA). وهناك 15 نوعاً فرعياً مختلفاً من (HA)، و9 أنواع فرعية مختلفة من ال (NA) وينتج عن هذه الفروع 135 نوعاً آخر مختلفاً.
وتنتشر بين البشر أنواع فرعية مثل (H1N1) و(H1N2) و(H2N3)، في حين تنتشر أنواع اخرى لدى الحيوانات مثل (H7N7) و(H3N8).
وتختلف الأنواع الثلاثة الأصلية (A, B, C) في درجة خطورتها، فالنوع (A) يتسبب في العدوى الأكثر خطراً من الناحية السريرية حيث يمكنها أن تحدث آفات محلية وتصيب الشخص نفسه عدة مرات في حياته، كما انها قادرة على إحداث أوبئة جارفة، فعلى سبيل المثال كان النوع المشتق من النوع (A) والمعروف ب (H1N1)A سبباً في قتل الملايين في الفترة الواقعة بين عامي 1918 - ،1919 والذي عرف حين ذاك بالانفلونزا الإسبانية. وحتى اليوم لم يفهم الباحثون السبب وراء ضراوة ذلك الفيروس. ولقد وجدت آثار فيروسية أخذت من الموتى الذين سقطوا جراء ذلك الوباء في منطقة آلاسكا وفي الأرخبيل النرويجي (سبيتزبرج) وذلك في حالة متجمدة، ومن الممكن ان يتمكن الباحثون من التوصل الى اجابات حول أسباب ضراوة الفيروس الإسباني.
وتعتبر الفيروسات المسببة للانفلونزا من النوع (C) غير خطيرة، أي لا تتسبب في الأوبئة بل هي من النوع المعتدل. وتكثر هذه الفيروسات في الصين وهي نادرة في أوروبا.
طافرات من الصين
في الفترة الواقعة بين العامين 2002 و2003 تم تحديد تركيب اللقاح الخاص بالانفلونزا في نصف الكرة الشمالي خلال شهر فبراير/شباط ،2002 وذلك وفقاً لأساس الفيروسات المتغيرة التي انتشرت في شمال الكرة الأرضية خلال الفترة الممتدة من اكتوبر/تشرين الاول 2001 الى فبراير/شباط 2002. وكانت هذه الفيروسات المتغيرة على النحو التالي: فيروس من النوع (A) نيوكاليدونيا عام ،1999 وهو من الطائفة (H1N1)، فيروس من النوع (A) موسكو عام ،1999 وهو من الطائفة (H3N2)، فيروس من النوع (B) هونج كونج عام 2001.
وفي نفس الفترة تم تحديد تركيبة اللقاح لفيروس الانفلونزا الذي ظهر في نصف الكرة الجنوبي وذلك في سبتمبر/ايلول ،2002 وذلك على أساس الفيروسات التي انتشرت في تلك المنطقة وبالتحديد خلال الفترة الواقعة بين مارس/آذار وسبتمبر/ايلول.
ولوحظ ان ثمة تشابهاً بين فيروس نصف الكرة الجنوبي والشمالي الذي ظهر السنة السابقة، إلا أن التغير الوحيد الذي تميز به فيروس نصف الكرة الجنوبي تمثل في أن متغير هونج كونج حل محل متغير سيشاون الصينية على الرغم من أن هذا الاخير استمر في الانتشار في نصفي الكرة الأرضية.
وتشير سيلفي فان درورف مديرة المركز التابع لمنظمة الصحة العالمية في فرنسا والباحثة الضليعة في عالم الفيروسات والانفلونزا الى ان لقاح فيروس سيشاون يحمي قليلاً من متغير هونج كونج في حين أن الأجسام المضادة التي تقف ضد متغير هونج كونج تحمي من كلا الفيروسين أي متغيرات هونج كونج وسيشاون معاً.
مستقبل الفيروس واللقاح
يقول المتخصصون في علم الأوبئة، إن وباء فيروسيا أخطر من الانفلونزا الإسبانية، يمكن ان يظهر جراء انتقال المتغير الفيروسي من الحيوان الى الانسان، لكن ذلك يبقى طي المجهول، اما ان حدث وظهر هذا الوباء كالتحول الذي يمكن ان يحدث لفيروس انفلونزا الطيور، فإن الجائحة ستكون مهلكة على الصعيد العالمي وذلك قبل ان يتمكن العلماء من انتاج لقاح ناجع له.
ويشير جون كلود مانوجيرا الباحث المساعد في المركز الوطني الفرنسي للأبحاث الخاصة بالانفلونزا في فرنسا إلى أن التحذيرين اللذين وجها للعالم أجمع في عامي 1976 و1997 في الولايات المتحدة وهونج كونج لم يكونا خطيرين للغاية، علماً بأن التحذير يقول إن سلالات لفيروس الانفلونزا بدأت تنتقل من الحيوان (الخنزير والدجاج) الى الانسان، إلا أن المشكلة الكبرى حدثت في العام 1985 عندما اكتشف الباحثون لدى خنازير ايطالية سلالات هجينة صادرة عن سلالات بشرية وطيرية، اذ لاحظ الباحثون وقتها أن الخنازير تكثر من السعال اضافة الى ارتفاع درجة حرارة أجسامها. ومن حسن الطالع ان هذا الفيروس (الطافر) الذي لوّح بالخطر المدلهم اقتصر خطره على الخنازير فقط ولم ينتقل الى سلالات بشرية وحيوانية اخرى.
ويقول العلماء ان ذلك لا يمنع من انتقال فيروس خطير كهذا الى الانسان وخاصة في بلد مثل الصين الذي تتجمع فيه كافة الظروف لهكذا خطر، لا سيما وأنه بلد تكثر فيه تربية الخنازير والطيور (بكافة أنواعها) اضافة الى الاحتكاك المتواصل للانسان مع هذه الحيوانات. ومن هنا نجد أن كافة الدول بدأت حملات مراقبة شديدة لكافة المنتجات الغذائية القادمة من الصين لأن وباء انفلونزا الطيور ظهر أول ما ظهر هناك.
الانجراف والنقل
يمكن لفيروسات الانفلونزا ان تتغير بطريقتين مختلفتين هما: طريقة انجراف الجين المضاد التي تحدث جراء تحولات بسيطة في الفيروس وذلك بشكل مستمر، ومع مرور الوقت، وينتج عن هذا الانجراف سلالات فيروسية جديدة قد لا تتعرف إليها الأجسام المضادة المنتجة لمواد تقاوم سلالات الانفلونزا الأصلية، فعلى سبيل المثال نفترض ان شخصاً اصيب بسلالة فيروس انفلونزا معينة، فيقوم جسمه بتطوير الجسم المضاد لذلك الفيروس، وعندما تظهر سلالات فيروس أحدث، فإن الأجسام المضادة الموجهة ضد السلالة الأصلية لن تتعرف إلى الفيروس الجديد، وعليه فإن العدوى بالسلالة الجديدة تصبح محتملة، وهي من الأسباب الرئيسية لتفسير اصابة البشر بالانفلونزا أكثر من مرة خلال سنة.
وتعرف الطريقة الثانية للتغير، بتغيير الجين المضاد، وهو عبارة عن تغيير كبير غير متوقع في فيروسات الانفلونزا (A) الأمر الذي يؤدي الى ظهور فيروس انفلونزا جديد فرعي قادر على إصابة البشر وإحداث وباء عالمي. والواقع أن التحول بتغيير الجين المضاد يحدث بشكل نادر جداً، إلا أنه من المعروف ان فيروسات الانفلونزا (A) تستخدم كلتا الطريقتين السابقتين، في حين تلجأ فيروسات الانفلونزا (B) فقط الى عملية الانجراف الأنتيجيني (الجين المضاد) وذلك بصورة أكثر تدرجاً.
حقيقة انفلونزا الطيور
انفلونزا الطيور هو مرض طيري معد سببه فيروسات الانفلونزا (A). ومن المعروف ان الطيور المائية المهاجرة وبشكل خاص البط البري تشكل مستودعاً طبيعياً لكل فيروسات الانفلونزا (A).
وانفلونزا الطيور يتميز بأنه معد جداً حيث ظهر قبل أكثر من 100 سنة في ايطاليا وعرف وقتها بطاعون الطيور. ومن ضمن الأنواع الفرعية الرئيسية الخمسة عشر لفيروس الانفلونزا (A)، نجد ان السلالات التابعة للأنواع الفرعية (H5) و(H7) هي التي تتسبب في العدوى الخطيرة القاتلة لدى الطيور والانسان. ويتعرض الدجاج والديك الرومي بشكل خاص الى هذا الوباء ويعتبر الاتصال المباشر او غير المباشر مع قطعان الطيور المائية، هو السبب المعتاد لهذه الاصابات، ولا شك ان أسواق الطيور الحية تلعب دوراً مهماً في انتشار هذا الوباء.
أما الطيور التي تنجو من العدوى فإنها تفرز الفيروس لعشرة أيام على الأقل من أفواهها، وفي الغائط، الأمر الذي يسهل انتشار الفيروس بدرجة عالية، والمدهش ان البط معروف بمقاومته الكبيرة لهذا الفيروس ولا يعمل إلا كناقل له دون ان يصاب به ولذا فإن البط يساهم في انتشاره على المدى الواسع.
وفيما يتعلق بوجود لقاحات للحماية من الأوبئة الفيروسية المسببة للانفلونزا، فليس من المحتمل توفر لقاح في المراحل المبكرة من ظهور الوباء، فعندما يبدأ العلماء بتطوير لقاح جديد ضد فيروس الانفلونزا، فإنهم يتعاونون لاختيار سلالة الفيروس الذي من شأنه منح الحماية الأفضل ضد ذلك الفيروس ويتطلب ذلك عدة أشهر قبل توفر هذا اللقاح، الأمر الذي من شأنه ان يوقع عدداً كبيراً من المصابين في خطر يؤدي بهم أحياناً الى الموت.
وثمة أربعة أدوية مختلفة مصدق عليها من قبل ادارة الأغذية والأدوية الامريكية (إف.دي.آي) لعلاج أو لمنع الانفلونزا وهي (Rimantadine) و(Amantadine) و(Oseltamivir) و(Zanamivir) وهي تستخدم عادة كمضادات لفيروس الانفلونزا (A) لأن سلالة فيروس الانفلونزا يمكنها ان تصبح مقاومة لأحد هذه العقاقير أو لأكثر، فعلى سبيل المثال نجد أن فيروسات الانفلونزا (A) من الفرع (H5N1) التي أصابت البشر في آسيا عام 2004 - 2005 كانت مقاومة لكل من ال (Amantadine) وال(Rimantadine)، ولذا لا بد من مراقبة مقاومات فيروسات الانفلونزا لا سيما تلك التي تصيب الطيور بشكل مستمر.
ويمكن لفيروسات انفلونزا الطيور (A) أن تعبر حاجز الصنف من الحيوانات الى البشر بواسطة طريقتين الأولى مباشرة من الطيور او من بيئات ملوثة بفيروس الطيور الى البشر ومن خلال مضيف متوسط مثل الخنزير.
وتوجد لفيروسات الانفلونزا (A) ثماني قطع جينية موروثة منفصلة حيث تسمح هذه المورثات المنفصلة لفيروسات الانفلونزا (A) بالاختلاط وانتاج فيروس انفلونزا (A) جديد وذلك اذا أصابت فيروس من نوع مختلف نفس الشخص او الحيوان، فعلى سبيل المثال اذا اصيب خنزير بفيروس انفلونزا (A) بشري وفيروس انفلونزا طيري (A) في نفس الوقت، فإنه يمكن للفيروسات أن تخلط قطع الجينات الوراثية (إعادة تشكيلها) لتنتج فيروساً جديداً بحيث تكون أغلب الجينات من الفيروس البشري مع بعض ال (Hemagglutinin) أو ال (Neuraminidase) وهي بروتينات سطحية من الفيروس الطيري. وقد يكون الفيروس الجديد الناتج قادراً على اصابة البشر والانتقال من شخص لآخر. وهكذا فإنه يجب اجراء فحص دقيق لفيروسات الانفلونزا في جسم الشخص الذي تعافى من انفلونزا الطيور للتأكد من عدم حدوث خلط وتشكيل فيروس جديد، وأمام هذا التغير الدائم وصف بعض العلماء هذا الفيروس بأنه عنيد ومتقلب وذكي.



تحيـاتي : أم ميــره