سبحان الله وبحمده... سبحان الله العظيم

..)(خشونة الركبة [osteoarthritis of the knee] )(..








التهاب المفصل العظمي للركبة ( Osteoarthritis )::..
هو التهاب في النسيج الغضروفي الذي يغطي سطح مفصل الركبة يصاحبه تآكل بدرجات مختلفة
قد يصل في الحالات المتقدمة إلى فقدان تام للنسيج الغضروفي وعليه يصعب تحريك المفصل..

يطلق عليه.. خشونة الركبة- احتكاك - تآكل - الجفاف او روماتيزم..





من أبرز اسباب الاصابة بإلتهاب المفصل أو روماتيزم الركبة الاحتكاكي::..

1- زيادة الوزن والسمنة المفرطة
لأنه يؤدي إلى ضعف العضلات المحيطة بمفصل الركبة وضغط على عظمة الفخذ والساق
بالتالي إلى تآكلها..

2- تشوهات مفصل الركبة ..أهمها التقوّس الركبي الداخلي من الخارجي
(Bow legs (genu varum), knock knees (genu valgum



3- الإصابات والكسور التي تشمل مفصل الركبة أو القريبة منه
وحتى فترة ما بعد الجبس لفترة طويلة.

4- أمراض التمثيل الغذائي والمناعة الذاتية
مثل:هشاشة العظام, النقرس ..

5-عوامل طبيعية: مثل العمر والسن
إذ انه من الطبيعي ازدياد ضعف الغضاريف مع تقدم العمر و بالتالي تزيد نسبة الخشونة
والنساء لاسيما بعد سن الخمسين تزداد عندهم نسبة الإصابة بالخشونة أكثر من الرجال..


العلاج::.
ينقسم علاج خشونة الركبة الى علاج تحفظي (غير جراحي) و علاج جراحي
وفقًا لحالة المريض وتشخيصه..

أ) العلاج التحفظي أوالغير جراحي:
يتم اللجوء له كعلاج أولي خاصة في الحالات المبكره من الخشونة
و يشمل ما يلي:-

1-تغيير أسلوب الحياة و ذلك بتقليل الحمل عن مفصل الركبة
عن طريق إتباع الإرشادات العامة لمرضى خشونة الركبة..
(ونوصي بزيارة أخصائي العلاج الطبيعي لمتابعة المريض)..

2-الكمادات الدافئة و الدهانات الموضعية.

3-الأدويه المسكنة و المضادة للألتهابات مثل الأسبرين و الباراسيتامول لتقليل الألم و التورم .

أما الحقن الموضعية في المفصل بمواد تساعد على تزييت سطح الغضاريف او الكورتيزون
فلا ينصح بها إلا في حالات قليلة جدا ..لأنها وقتية



من أهم التمرينات العلاجية الرئيسية ::..

1- الضغط الثابت للعضلة الرباعية (Quadriceps Setting)
: من وضع الجلوس أو الاستلقاء على الأرض والركبة مفرودة تماماً
- شد القدم باتجاهك ثم اضغط الركبة للأسفل في اتجاه الأرض.
-حافظ على الضغط لمدة 5 ثواني ثم ارخي. كرر التمرين للركبتين بالتناوب.




2- الرفع المستقيم: (Straight Leg Raising )
من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين
-شد القدم باتجاهك ثم ارفع كامل الساق والفخذ من على السرير إلى ارتفاع 3 بوصات
مع إبقاء القدم مشدودة.
-حافظ على الارتفاع لمدة 5 ثوان ثم انزل الساق للأرض و ارخي القدم.
كرر التمرين للركبتين بالتناوب.




3. الرفع المحدود: (Terminal Knee Extension)
من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين
-ضع وسادة او فوطة بارتفاع 3 بوصات تحت الركبتين
- شد القدم باتجاهك وارفع الساق للأعلى.
-حافظ على الساق في الأعلى لمدة 5 ثوان ثم ارخي الساق للأرض ثم القدم.
كرر التمرين للركبتين بالتناوب.




ب) أما العلاج الجراحي:
و يتم اللجوء له إذا فشل العلاج التحفظي في التغلب على أعراض الخشونة
لاسيما في الحالات المتأخرة
و يشمل أحد الطرق التالية:

1-جراحات المناظير لتنظيف المفصل و معالجة تمزق الغضاريف .

2-جراحات إستعدال تقوس الساقين.

3-جراحات المفاصل الصناعية. ( استبدال المفصل المتآكل بآخر صناعي جديد)




تعليمات وارشادات لمرضى خشونة الركبة::..
1.تجنب ارهاق مفصل الركبة، وذلك بتجنب تكرار صعود و نزول السلالم..
2.تجنب الجلوس والوقوف لفترات طويلة..والجلوس الخاطئ مثل تربيع
الساقين أو الجلوس في وضع القرفصاء أو الجلوس على الأرض أو الجلوس مع ثني الساق أسفل الجسم.
3.تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلى زيادة الاحتكاك
بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماع صوت
طرقعة"طقطقة" من الركبة.( crepitus )
4.المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية بالجسم
وبوجه خاص يُحسِّن الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها
ولابد ان لايكون هناك إجهاد لمفصل الركبة وفي غير أوقات الألم الشديد ..
وايضا المشي على أرض مستوية رخوة مثل الحديقة ويفضل ارتداء حذاء رياضي
أثناء المشي وكمبدأ هام لمرضى خشونة الركبة تحرك وكن نشيطا ولكن تجنب الإجهاد .
5.المحافظة على الوزن المثالي يؤدى إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة
لذلك يجب الحد من النشويات والدهون والإكثار من الخضراوات والفاكهة
وممارسة الرياضة للياقة البدنية.
6.يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط على الركبة
حيث تمسك في اليد العكسية للركبة المصابة
فمثلا تمسك العصا باليد اليمنى إذا كان هناك خشونة في الركبة اليسرى .
وعند صعود السلم استند على سور السلم واصعد الدرجة "درجة درجة"
وابتدء بالساق السليمة.